Síndrome pós-COVID em profissionais de saúde de uma grande unidade hospitalar.

Abstract

A COVID-19 é uma doença multissistémica causada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2). Dada a sua elevada contagiosidade, já foram confirmadas mais de 340 milhões de pessoas infetadas em todo o mundo, causando morte a mais de 5,5 milhões. Portugal já teve mais de 2 milhões de casos confirmados e 19447 mortes.A Síndrome pós-COVID contempla um espetro alargado de problemas de saúde (físicos, sociais e psicológicos) que ocorrem 4 ou mais semanas após primoinfeção com o SARS-CoV-2 (mesmo em assintomáticos). Inclui sintomas que podem durar semanas ou meses como dispneia ou tosse, efeitos multiorgânicos em praticamente todos os sistemas (cardiovascular, pulmonar, renal, dermatológico, neurológico e psiquiátrico) nos quais se incluem, por exemplo, miocardite e fibrose pulmonar e ainda efeitos relacionados com o tratamento e hospitalização, nomeadamente a síndrome pós-internamento em cuidados intensivos e estenose traqueal após intubação prolongada.Como se trata de uma doença recente, ainda não estão totalmente conhecidos os fatores de risco, prevalência, mecanismos, duração, gravidade e tratamento destes problemas de saúde. Tendo em conta o elevado número de infetados em todo o mundo, é importante ter o máximo conhecimento destes aspetos de forma a dar seguimento apropriado e melhorar a qualidade de vida dos doentes. O SICOP tem como base da sua metodologia clínica: recomendações do CDC, guidelines da NICE e o expertise da equipa de investigação. Será desenvolvido no Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. Os principais objetivos são: avaliar a prevalência e características de Síndrome pós-COVID em profissionais de saúde do CHUC e o efeito na qualidade de vida dos mesmos. Com base numa equipa multidisciplinar serão efetuadas consultas e meios complementares de diagnóstico. Nas consultas serão realizados: anamnese e exame físico, instrumentos de medição e avaliação em saúde no que refere ao estado funcional, qualidade de vida, estado cognitivo e estado psiquiátrico dos participantes e ainda um inquérito específico relacionado com questões laborais. Os meios complementares de diagnóstico consistirão em pesquisa do SARS-CoV-2, avaliação analítica, provas funcionais respiratórias (com difusão alvéolo-capilar pelo CO), radiografia e TC torácicas e ainda ECG, prova de esforço e ecocardiograma. O seguimento em consultas e procedimentos futuros será com base numa plataforma ajustada: SClínico.Um grande desafio deste estudo consistirá em destrinçar se os sintomas e condições são resultado desta Síndrome e não doutras razões, nomeadamente o isolamento social resultante das medidas de prevenção pandémica onde se incluem sintomas de depressão, ansiedade ou mudanças de humor. Outras razões poderão ser diagnósticos alternativos, condições de saúde pré-existentes ou reinfeção.A novidade do SICOP em relação a outros estudos com profissionais de saúde será o acompanhamento presencial e bastante próximo dos mesmos, através do SClínico. O facto de utilizar vários meios para diagnosticar patologias, nomeadamente exames de imagem e outros testes de diagnóstico também constitui uma vantagem, pois vai mais além do que o simples inquérito sintomático. Utilizar um inquérito específico relacionado com questões laborais também é importante para explorar outras componentes, muitas vezes descuradas, que também afetam a qualidade de vida das pessoas e que também podem ser resultado da Síndrome pós-COVID.É esperado que haja relato de vários sintomas, principalmente os mais comuns: cansaço, dispneia, anosmia e disgeusia, distúrbios do sono e psiquiátricos, mas o SICOP estará atento a todas as manifestações sintomáticas, mesmo às mais raras. São esperadas alterações nos instrumentos de medição e avaliação em saúde e nos meios complementares de diagnóstico, embora com uma frequência não tão comum como o relato dos sintomas descritos acima.

COVID-19 is a multisystemic disease caused by the new coronavirus (SARS-CoV-2). Due to its high infectiousness, more than 340 million people have been infected worldwide, leading to a death toll more than 5,5 million. Portugal has already had more than 2 million confirmed cases and 19447 deaths.Post-COVID Syndrome comprises a broad spectrum of health problems (physical, social, and psychological) that occurs 4 or more weeks after a primary infection with SARS-CoV-2 (even in asymptomatic individuals). It includes symptoms that can last for weeks or months such as dyspnoea or cough, multi-organic effects in all systems (cardiovascular, pulmonary, renal, dermatological, neurological, and psychiatric) which include, for example, myocarditis and pulmonary fibrosis and effects related to treatment and hospitalization, such as post-intensive care syndrome and tracheal stenosis after prolonged intubation.Bearing in mind that this is a recent illness, the risk factors, prevalence, mechanisms, duration, severity, and treatment of these health problems are not fully known. Considering the high number of infected people worldwide, it is important to gather as much information regarding the full nature of Post-COVID Syndrome to provide appropriate follow-up and improve the quality of life of patients.SICOP based its clinical methodology on: CDC recommendations, NICE guidelines, and the expertise of the research team. The project will be developed at Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra. The main objectives are to evaluate the prevalence and characteristics of Post-COVID Syndrome in CHUC health professionals and the effect on their quality of life. Medical appointments and diagnostic tests will be performed by a multidisciplinary team. During the appointments the anamnesis and physical examination, measurement tools of health and well-being focusing particularly on functional status, quality of life, cognitive status, and psychiatric status of the participants will be performed. The participants will also be asked to fill in a specific survey related to labour issues. Diagnostic tests will consist of a PCR test for SARS-CoV-2, full biochemical profile, pulmonary function tests (with diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide), chest radiography and thoracic computed tomography, electrocardiogram, cardiac stress test and echocardiogram. Follow-up on future appointments and procedures will be centred in an adjusted platform: SClínico.Distinguishing between whether symptoms and behaviours are a result of this syndrome can be challenging. Symptoms of depression, anxiety, or mood swings, for example, may be related to the social isolation measures instituted to help with the prevention and control of the spread of COVID-19. Other possible explanations for symptoms include alternative diagnoses, pre-existing health conditions or reinfection.The innovation of SICOP regarding other studies with health professionals will be the in-person and very close monitoring of them through an adjusted platform. By using several methods to diagnose pathologies, namely imaging exams, and other diagnostic tests, SICOP goes further than a simple symptomatic inquiry. A specific survey related to labour issues will be used to better explore other, often forgotten components that affect the quality of life of patients and can also be consequences of the Post-COVID Syndrome.We expect participants to report a variety of symptoms set out in the questionnaire, particularly the most common ones: fatigue, dyspnoea, anosmia and dysgeusia, sleep and psychiatric disturbs, among others. Nevertheless, SICOP will pay attention to all symptomatic manifestations, even the rarest ones. Changes in measurement tools of health and well-being and in diagnostic tests are expected, although not as frequent as the symptoms described above.