Idade de início da obesidade pediátrica e fatores de risco

Abstract

Introdução: A obesidade é considerada nos dias de hoje como pandemia global com elevada prevalência em idade pediátrica. A idade média de início situa-se, segundo a literatura, em idade pré-escolar. A identificação de fatores de risco para o seu desenvolvimento pode motivar intervenções em idades mais dirigidas. O objetivo deste estudo foi identificar a idade de início do excesso de peso e obesidade num grupo de crianças e adolescentes seguidos em consulta de Pediatria-Obesidade do Hospital Pediátrico - Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (HP-CHUC) e explorar a possível relação com a presença de fatores de risco identificados. Métodos: Realização de estudo observacional retrospetivo e transversal durante um período de 12 meses, com determinação da idade de início do excesso de peso e de obesidade, e identificação de alguns fatores de risco conhecidos: peso ao nascimento, adequação deste à idade gestacional, presença e duração de aleitamento materno, início da diversificação alimentar, obesidade parental e nível socioeconómico dos pais. Resultados: Foram incluídos 360 participantes, com ligeiro predomínio do sexo feminino (192; 53,3%). A idade média da primeira Consulta Hospitalar foi aos 9,1 anos, com uma média de início de excesso de peso aos 3,9 anos e início da obesidade aos 6,1 anos. Dos fatores de risco estudados destacam-se: baixo peso ou macrossomia em 36 (10,0%); não foram amamentadas 59 crianças (16,4%) e 36 (10,0%) tiveram aleitamento materno inferior a 3 meses; 5 (1,4%) iniciaram diversificação alimentar antes dos 4 meses; identificaram-se antecedentes familiares de excesso de peso ou obesidade em 225 (62,5%) das mães e 192 (53,3%) dos pais; a maioria pertencia a um baixo nível socioeconómico representado por 183 (50,8%) das mães e 191 (53,1%) dos pais. Embora se tenha verificado que a idade média de início de obesidade era superior, com significado estatístico, para os extremos do peso de nascimento, a aplicação do modelo de regressão linear simples não permitiu determinar nenhum preditor significativo da idade de início da obesidade. Discussão e conclusão: A idade de início de excesso de peso e obesidade foi em média de 4 e 6 anos, respetivamente, permitindo sugerir uma intervenção na prevenção mais assertiva nas consultas de vigilância entre os 3 e os 5 anos. A presença de fatores de risco para a obesidade pediátrica deve motivar uma intervenção mais dirigida, sendo o fator mais frequentemente encontrado a obesidade parental. Existem poucos estudos que relacionem os fatores de risco com a idade de início da obesidade, não sendo os resultados encontrados neste estudo conclusivos.

Introduction: Obesity is nowadays considered a global pandemic with high prevalence in paediatric age. The average age of onset is, according to the literature, in preschool age. The identification of risk factors for its development may motivate interventions at more targeted ages. The aim of this study was to identify the age of onset of overweight and obesity in a group of children and adolescents followed in a Paediatrics’-Obesity Clinic at the Paediatric Unit, Coimbra Hospital and University Centre (HP-CHUC) and to explore the possible relations with the presence of identified risk factors. Methods: Development of a retrospective and cross-sectional observational study during a 12-month period, identifying the age of onset of overweight and obesity, and also some known risk factors: birth weight, adequacy of birth weight with gestational age, presence and duration of breastfeeding, beginning of weaning, parental obesity and parents’ socioeconomic status. Results: A total of 360 participants were included with a slightly female predominance (192; 53,3%). The mean age at the first Hospital Appointment was 9,1 years, with a mean of overweight onset at 3,9 years and obesity onset at 6,1 years. Of the risk factors studied, the following stand out: low weight at birth or macrosomia in 36 (10,0%); 59 children (16,4%) were not breastfed and 36 (10,0%) were breastfed for less than 3 months; 5 (1,4%) started weaning before 4 months; family history of overweight or obesity was identified in 225 (62,5%) of the mothers and 192 (53,3%) of the fathers; the majority belonged to a low socioeconomic level represented by 183 (50,8%) of the mothers and 191 (53,1%) of the fathers. Although the mean age of onset of obesity was found to be higher, with statistical significance, for the extremes of birth weight, the application of the simple linear regression model did not allow us to determine any significant predictor of age of onset of obesity. Discussion and conclusion: The average age of onset of overweight and obesity was 4 and 6 years, respectively, allowing us to suggest a more assertive intervention in prevention in surveillance consultations between 3 and 5 years old. The presence of risk factors for paediatric obesity should motivate a more targeted intervention, with parental obesity being the most frequently found factor. There are few studies that relate risk factors to the age of onset of obesity and the results found in this study are not conclusive.