Estudo da fiabilidade e concordância intra-rater da versão portuguesa dos critérios STOPP/START

Abstract

Introdução: A multimorbilidade e a polifarmácia representam um desafio importante à prescrição racional de medicação na população idosa. Os critérios Screening Tool of Older People’s Prescriptions (STOPP) – Screening Tool to Alert to Right Treatment (START) são associados a melhor qualidade de prescrição e melhores resultados clínicos. Este estudo consistiu na primeira tradução dos critérios STOPP/START para Português de Portugal e na avaliação da sua validade para os médicos portugueses de Medicina Geral e Familiar.Objetivos: A tradução, adaptação e validação dos critérios STOPP/START para a língua Português de Portugal.Materiais e Métodos: O estudo foi constituído por 4 fases. A primeira fase (fase I) foi a tradução dos critérios STOPP/START para Português de Portugal. A fase II foi um estudo analítico transversal e incluiu a colheita de dados clínicos de doentes. A fase III foi o estudo da fiabilidade e concordância intra-rater. A fase IV foi o estudo da fiabilidade e concordância inter-rater através da comparação dos resultados de 3 avaliadores.Resultados: Para os critérios STOPP, o teste de fiabilidade intra-rater obteve um coeficiente Kappa de Cohen (κ) de 0,70 (0,65-0,74), sendo considerado um valor substancial. As proporções positiva e negativa obtidas foram, respetivamente, 94,2% e 75,2%. Para os critérios START, o teste de fiabilidade intra-rater obteve um coeficiente Kappa de 0,60 (0,52-0,68), sendo considerado um valor moderado. As proporções positiva e negativa obtidas foram, respetivamente, 88,2% e 71,1%, com κ próximo de 1 em todas as avaliações.Discussão: A ferramenta de rastreio STOPP/START é uma forma simples de gerir o tratamento de adultos mais velhos, sendo mais fácil de utilizar diariamente quando adaptada à linguagem do prescritor. Este estudo é inovador porque é o primeiro desenvolvimento de uma versão Portuguesa dos critérios STOPP/START com o objetivo de facilitar a prescrição apropriada de medicação em idosos e prevenir erros.Conclusão: A ferramenta de rastreio STOPP/START é reprodutível e fiável.Palavras-chave: critérios STOPP/START, adaptação, validação e Português de Portugal.

Introduction: Multimorbidity and polypharmacy represent a major challenge to rational medication prescribing in the elderly population. The Screening Tool of Older People’s Prescriptions (STOPP) – Screening Tool to Alert to Right Treatment (START) criteria are associated with better prescribing quality and clinical outcomes. This study consisted of the first translation of the STOPP/START criteria into Portuguese and the assessment of their validity for Portuguese General Practitioners.Objectives: The translation, adaptation and validation of the STOPP/START criteria for the Portuguese language from Portugal.Materials and Methods: The study consisted of 4 phases. The first phase (phase I) was the translation of the STOPP/START criteria into Portuguese. Phase II was a cross-sectional analytical study and included the collection of clinical data from patients. Phase III was the study of intra-rater reliability and agreement. Phase IV was the study of inter-rater reliability and agreement by comparing the results of 3 raters.Results: For the STOPP criteria, the intra-rater reliability test obtained a Cohen's Kappa coefficient (κ) of 0.70 (0.65-0.74), which is considered a substantial value. The positive and negative proportions obtained were 94.2% and 75.2%, respectively. For the START criteria, the intra-rater reliability test obtained a Kappa coefficient of 0.60 (0.52-0.68), which is considered a moderate value. The positive and negative proportions obtained were 88.2% and 71.1%, respectively, with κ close to 1 in all evaluations.Discussion: The STOPP/START screening tool is a simple way to manage the treatment of older adults, being easier to use on a daily basis when adapted to the prescriber's language. This study is innovative because it is the first development of a Portuguese version of the STOPP/START criteria with the aim of facilitating appropriate medication prescribing in older adults and preventing errors.Conclusion: The STOPP/START screening tool is reproducible and reliable.Keywords: STOPP/START criteria, adaptation, validation and Portuguese from Portugal.