MOTIVOS DE CONSULTA EM MEDICINA GERAL E FAMILIAR: CONTRIBUTOS PARA A SUA IDENTIFICAÇÃO E AVALIAÇÃO EM PORTUGAL

Abstract

Introdução: Os Cuidados de Saúde Primários constituem o primeiro contacto da população com o Serviço Nacional de Saúde. Como tal, são inúmeras as razões que motivam os doentes a procurar o seu médico de família. Porém, apesar da reconhecida importância, continua ainda a ser uma área deficiente em investigação, nomeadamente no que diz respeito aos motivos de consulta e sua dinâmica de crescimento.Material e Métodos :Estudo descritivo observacional e transversal dos principais motivos de consulta classificados através da ICPC-2, numa amostra representativa das Unidades de Saúde pertencentes à ARS Centro, nos anos de 2010, 2012, 2014, 2016 e 2018. Os dados foram disponibilizados pelos serviços informáticos da ARS Centro, após pedido específico.Foi avaliada a distribuição, por frequência, dos vários capítulos e componentes, classificados pela ICPC-2 e calculada a dinâmica de crescimento destes, entre os vários anos analisados e entre o início do ano de 2010 e o ano de 2018. Calculou-se, ainda, a dinâmica de crescimento da média dos motivos de consulta mais frequentes entre os anos de crise financeira (2010-2014) e os restantes anos alvo de estudo (2016-2018).Resultados: Os capítulos mais frequentemente classificados foram, por ordem decrescente: Geral e Inespecífico (47,52%), Aparelho Circulatório (8,62%), Aparelho Respiratório (7,47%), Sistema Músculo-esquelético (7,04%), Endócrino, Metabólico e Nutricional (6,16%) e por fim, Gravidez e Planeamento Familiar (5,06%).Observou-se uma dinâmica de crescimento com tendência crescente entre os vários anos alvo de estudo e entre o início de 2010 e 2018, destacando-se a classificação W78, Gravidez, por apresentar a maior dinâmica e crescimento negativo (∆=-0,775).A dinâmica de crescimento da média dos motivos de consulta entre o período de crise económica e respetivo período posterior, demonstrou uma tendência de aumento, à exceção do capítulo W (∆=-0,115) e das classificações R25 (Expetoração/Mucosidade anormal), W31 (Exame médico/Avaliação de saúde/Parcial) e W78 (Gravidez), esta último sobressaindo pelo maior decréscimo.Discussão e Conclusão: Em trabalho pioneiro observou-se, preferencialmente, uma tendência de crescimento positiva, destacando-se pela tendência negativa o motivo Gravidez, que traduz a diminuição da natalidade da população portuguesa nos últimos anos.Constatou-se, ainda, que os períodos de recessão económica têm um impacto direto na saúde da população, com uma diminuição global do número de motivos classificados nos vários capítulos, porém a deterioração da saúde mental e acréscimo dos problemas sociais, capítulos P e Z, não apresentaram um grande impacto a nível dos Cuidados de Saúde Primários, apresentando baixa prevalência.

Introduction: Primary health Care is the population's first contact with the National Health Service. Consequently, there are numerous reasons that motivate patients to seek their family doctor. Despite its recognized importance, it still remains an area deficient in research, particularly with regard to the reasons for consultation and its growth dynamics.Material and Methods: A Cross-sectional study of the main reasons for consultation classified through ICPC-2, in a representative sample of Health Units belonging to the ARS Centro, during the years 2010, 2012, 2014, 2016 and 2018. The data were provided by ARS Centro, upon specific request.The distribution, by frequency, of the various chapters and components, classified by ICPC-2, was evaluated. The growth dynamics between the various years analyzed were calculated. It was also compared the average of the most frequent reasons for consultation between the years of the financial crisis (2010-2014) and the other target years of the study (2016-2018).Results: The most frequently classified chapters were, in descending order: General and Nonspecific (47.52%), Circulatory System (8.62%), Respiratory System (7.47%), Musculoskeletal System (7.04%), Endocrine, Metabolic and Nutritional (6.16%) and finally, Pregnancy and Family Planning (5.06%).The growth dynamic observed, has a preferably increasing trend between the various target years of study and between the beginning of 2010 and 2018, highlighting the classification W78, Pregnancy, for presenting the largest decrease (∆=-0,775).The growth dynamics of the average of reasons for consultation between the period of economic crisis and the subsequent period showed an upward trend, apart from chapter W (∆=-0,115) and the classifications R25 (Sputum/Phlegm abnormal), W31 (Medical Examination/Health Evaluation/Partial) and W78 (Pregnancy), the latter standing out for the biggest decrease.Discussion and Conclusion: In pioneer research, a positive growth trend was the most observed, with the Pregnancy reason standing out for the negative trend, which reflects the decrease in birth rates of the Portuguese population in the last years.It was also found that periods of economic recession have a direct impact on the health of the population, with an overall decrease in the number of reasons classified in the various chapters, but the deterioration of mental health and the increase in social problems, chapters P and Z, did not have a major impact on Primary Health Care, showing a low prevalence.