Novos anticoagulantes orais

Abstract

Até aos nossos dias e durante mais de cinquenta anos, a varfarina foi o anticoagulante mais utilizado. Uma das aplicações onde este fármaco tem mais relevância é na prevenção do AVC em doentes com fibrilhação auricular. Estima-se que cerca de 1 a 2% da população sofra em algum momento da vida desta doença, o que a torna preocupante. No entanto, o uso da varfarina acarreta problemas, refletindo-se principalmente com a dificuldade que existe em manter o INR nos valores ideais (entre 2,0 e 3,0). Deste modo surgiu nos últimos anos uma nova classe de fármacos que promete facilitar a utilização de anticoagulantes orais. Desta família fazem parte o dabigatrano, rivaroxabano e apixabano. Cada um deles tem características farmacocinéticas e farmacodinâmicas que o diferenciam dos outros, não existindo ainda estudos comparativos entre eles. No entanto comprovaram uma maior segurança em relação à varfarina e uma eficácia comparável. Um dos maiores problemas desta nova classe é o preço direto elevado, sendo que está comprovado que ao longo do tempo são custo-efetivos, o que os torna uma alternativa bastante atrativa.

To the present day and for more than fifty years, warfarin has been the most widely used anticoagulant. One of the applications where this drug is more relevant is in the prevention of stroke in patients with atrial fibrillation. It is estimated that about 1 to 2% of the population suffers from this disease at some point in life. However, the use of warfarin causes some problems, reflected mainly in the difficulty to maintain the INR in the ideal values (between 2.0 and 3.0). A new class of drugs that promises to facilitate the use of oral anticoagulants is emerging. Dabigatran, rivaroxaban and apixabano are part of this family. Each of them has the pharmacokinetic and pharmacodynamic characteristics apart from the other, but there are no comparative studies between them. However they proved greater safety than warfarin with comparable efficacy. One of the biggest problems of this new class is the high direct price, but it is proven that over time they are cost-effective, which makes them a very attractive alternative.