Avaliação da medicação inapropriada em idosos institucionalizados: comparação entre diversos critérios (Beers, Start/Stop, Forta e Priscus)

Abstract

Introdução: Os idosos constituem um grupo populacional que apresenta múltiplas comorbilidades. Este fator desencadeia uma polimedicação nesta população, o que, associado às alterações fisiológicas da idade, com consequências ao nível da farmacocinética e farmacodinâmica, desafia a farmacoterapia geriátrica. Um dos principais problemas que daqui advém é a prescrição de medicação potencialmente inapropriada, em inglês Potentially Inappropriate Medication (PIM). Esta situação motivou a criação de critérios/instrumentos que pretendem identificar situações de prescrição inapropriada. Metodologia: Estudo transversal que consistiu na identificação de PIMs numa população de 32 idosos institucionalizados no Centro Social Paroquial do Seixo de Mira, através da aplicação e comparação de diversos instrumentos: os critérios de Beers, desenvolvidos nos Estados Unidos e cuja última atualização data de 2012; os critérios STOPP, europeus, na sua versão mais atualizada de 2014; a lista FORTA, uma lista alemã publicada em 2008 e a lista PRISCUS, também de origem alemã, publicada em 2010. Resultados: Os critérios de Beers identificaram 54 PIMs respeitantes às benzodiazepinas (14 PIMs), aos antipsicóticos (11 PIMs), antidepressivos (7 PIMs) e antiagregantes (7 PIMs). Os critérios STOPP identificaram 48 PIMs, pertencentes maioritariamente ao grupo dos derivados benzodiazepínicos (14 PIMs), dos antipsicóticos (11 PIMs) e dos modificadores da secreção gástrica (5 PIMs). A lista FORTA identificou 43 PIMs, distribuídos maioritariamente pelas benzodiazepinas (14 PIMs), antipsicóticos (5 PIMs) e antidislipidémicos (5 PIMs). Já a lista PRISCUS identificou um total de 29 PIMs, pertencentes às benzodiazepinas (14 PIMs), antipsicóticos (5 PIMs) e antiarrítmicos (3 PIMs). Conclusão: O presente estudo evidenciou o elevado número de PIMs a que os idosos estão expostos, bem como as principais diferenças que decorrem da aplicação dos diferentes critérios.

Background: The elderly are a population group that have multiple comorbilities. This factor leads to polypharmacy, which associated with age related physiological changes, with consequences in terms of pharmacokinetics and pharmacodynamics, challenges geriatric 1 pharmacotherapy. A major problem that arises here is the potentially inappropriate medication prescription (PIM). These aspects led to the creation of criteria / tools that claim to detect situations of inappropriate prescribing. Methodology: Cross-sectional study that consisted on the identification of PIM in a population of 32 institutionalized elderly in the Centro Social Paroquial do Seixo de Mira, through the application and comparison of various tools: the Beers criteria, developed in the United States and whose last update was 2012; the STOPP criteria, European, in its latest version 2014; the FORTA list, a German list published in 2008 and PRISCUS list, also of German origin, published in 2010. Results: The Beers criteria identified 54 PIMs belonging to benzodiazepines (14 PIMs), antipsychotics (11 PIMs), antidepressants (7 PIMs) and antithrombotic agents (7 PIMs). The STOPP criteria identified 48 PIMs, mostly belonging to the group of benzodiazepines (14 PIMs), antipsychotics (11 PIMs) and modifiers of gastric secretion (5 PIMs). The FORTA list identified 43 PIMs, distributed mainly by benzodiazepines (14 PIMs), antipsychotics (5 PIMs) and lipid lowering agents (5 PIMs). PRISCUS list identified a total of 29 PIMs, belonging to benzodiazepines (14 PIMs), antipsychotics (5 PIMs) and antiarrhythmics (3 PIMs). Conclusion: This study showed the high number of PIMs to which the elderly are exposed as well as the main differences arising from the application of different criteria.