Therapeutic alliance and client feedback in family therapy processes

Abstract

As variáveis que contribuem para o sucesso dos processos terapêuticos, nas suas diferentes abordagens, têm vindo a ser investigadas por vários autores. Da teoria dos fatores comuns são destacados dois elementos importantes para os resultados positivos das terapias. Por um lado, a aliança terapêutica estabelecida entre cliente e terapeuta; por outro lado, o cliente e o seu feedback. A aliança terapêutica tem vindo a ser estudada por autores da terapia familiar e de casal, visto este modelo terapêutico ter características únicas de intervenção, principalmente por estarmos perante uma família com vários elementos e não apenas com um cliente só. O cliente e a sua perspetiva do processo terapêutico e da aliança terapêutica, por seu lado, aparece destacado no quadro das análises dos processos terapêuticos, independentemente dos modelos teóricos, sendo a sua investigação ainda escassa. O destaque dado a estas duas variáveis levou à necessidade de estudar e compreender como é que estas duas variáveis – aliança e feedback do cliente – se manifestam em processos de terapia familiar, assim como de procurar explorar diferentes visões de um mesmo sistema terapêutico, isto é, de terapeuta e clientes. A investigação, que ocorreu entre 2011 e 2013, permitiu incluir nesta tese: a) a revisão teórica acerca dos alicerces da mudança terapêutica; b) um estudo quantitativo acerca da perceção que os terapeutas têm da aliança terapêutica, contribuindo ainda para a validação da versão terapeuta do instrumento SOFTA-S; c) um estudo qualitativo que visa perceber a perceção que os clientes têm da relação terapêutica e qual o feedback dado ao longo da terapia; d) um outro estudo qualitativo referente ao feedback dos clientes acerca do processo terapêutico; e) e, por fim, um novo estudo quantitativo com o intuito de avaliar a perceção que os clientes têm do funcionamento familiar e a forma como a evolução ao longo do processo terapêutico afeta esta perceção. Este estudo constitui ainda um contributo para a validação do instrumento SCORE-15. Os resultados permitiram concluir que a aliança terapêutica e o feedback do cliente se destacam como variáveis centrais no decorrer das terapias, na medida em que são as perspetivas que os clientes têm acerca dos seus problemas, da forma como podem resolvê-los e da confiança que têm no terapeuta e no sistema que permite o fluir dos processos terapêuticos. A possibilidade de ter acesso a diferentes perspetivas (de clientes e terapeutas) acerca do mesmo sistema (família) permitiu encontrar diferenças na avaliação feita acerca da relação terapêutica. Os clientes avaliam, geralmente, de forma mais positiva a relação terapêutica estabelecida e a importância que os terapeutas têm nas suas vidas. Por seu lado, os terapeutas, avaliam a percepção dos clientes de forma menos positiva, considerando, na sua generalidade, que têm menos importância e menos competências do que as necessárias, para ajudar as diferentes famílias. Outra conclusão importante diz respeito à perceção que os clientes têm acerca do funcionamento familiar. Foi perceptível que a sua visão de competência e funcionamento familiar aumenta à medida que encontram recursos para lidar com as dificuldades que vão surgindo. Neste sentido, não importa tanto saber se as dificuldades e problemas vão aumentando, ao longo da terapia ou da vida; o fundamental, na terapia, é ajudá-los a desenvolver competências que lhes permitam ultrapassar essas barreiras.