Convalescença de acidente vascular cerebral sinónimo de autonomia em 30 dias - Eficácia de uma equipa de reabilitação numa unidade de internamento da Rede Nacional de Cuidados Continuados

Abstract

Como resposta ao aumento progressivo do envelhecimento da população e consequente aumento da prevalência das doenças crónicas e progressivas surgiu em 2006 a Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI). A RNCCI foi criada pelos Ministérios do Trabalho e da Solidariedade Social e da Saúde e legislada pelo Decreto-Lei n.º101/2006, no qual se definem os cuidados continuados integrados como o “conjunto de intervenções sequenciais de saúde e/ou de apoio social, centrado na recuperação global, que visa promover a autonomia da pessoa em situação de dependência”. A prestação destes cuidados é assegurada por unidades de internamento, unidades de ambulatório, equipas hospitalares e equipas domiciliárias. A Unidade de Convalescença (UC) é uma unidade de internamento independente, que pode estar integrada num hospital de agudos ou noutra instituição, que tem como finalidade reabilitar e estabilizar clínica e funcionalmente a pessoa com perda transitória de autonomia, potencialmente recuperável e que não necessita de cuidados hospitalares de agudos. A UC destina-se a doentes com patologias de base diversificadas e tem um período de internamento de 30 dias consecutivos no máximo. O acidente vascular cerebral (AVC) é uma doença neurológica súbita, que afeta uma zona localizada do encéfalo, produzindo sintomas e sinais deficitários causados pela perda de função da área afetada. Em Portugal, constitui a principal causa de morte e de incapacidade permanente. Tendo em conta que o AVC é uma patologia que envolve um longo processo de reabilitação, surge a necessidade de investigar se a UC, com os seus programas de reabilitação intensivos, se encontra preparada para reabilitar estes utentes em apenas 30 dias e assim aferir a efetividade das referenciações a este nível. Este estudo incidiu numa amostra de conveniência, constituída pelos indivíduos doentes que deram entrada na Unidade de Convalescença do Hospital António Lopes (HAL) com diagnóstico de AVC durante o ano de 2014. A todos foi aplicado um questionário sociodemográfico, e o Índice de Barthel (IB), para avaliação inicial, à data de entrada, e da avaliação final, à data de alta, de modo a caraterizar o grau de autonomia dos doentes com AVC. Os resultados obtidos nesta investigação mostrarão o impacto dos cuidados de reabilitação de uma equipa multidisciplinar, em termos de autonomia para as atividades da vida diária, sendo posteriormente possível concluir se esta tipologia é eficaz ou não no tratamento deste tipo de patologia. Este estudo poderá contribuir para o melhoramento e desenvolvimento dos critérios de referenciação para a RNCCI, com base nos resultados finais, através de uma proposta de alterações da norma n.54/2011.

As a response to a progressive increase of the population-ageing and the consequent increase in the prevalence of chronic and progressive diseases emerge in 2006 the National Network of Integrated Care. The National Network of Integrated Care was created by Labor, Social Solidarity and Health Ministries and legislated by Decree-Law no.101/2006, which defines integrated care as the "set of sequential health interventions and/or social support, centered on global recovery, which aims to promote the autonomy of the person in a situation of dependence". The provision of this type of care is ensured by internment units, ambulatory units, hospital teams and domiciliary teams. The convalescence unit is a internment independente unit, which may be integrated in a hospital or another institution, that have with purpose to rehabilitate and stabilise clinically and functionally the person with transient loss of autonomy with potentially recoverable and which does not require specific hospital care. This type of unit is intended to patients with diversified pathologies which may be admitted to 30 days. The Stroke is a neurological disease that affects, suddenly, a located zone in the brain, producing signs and symptoms deficit caused by loss of function of the affected area. In Portugal, is the main cause of death and permanent disability. Since that stroke is a pathology wich involves a long rehabilitation process, it becomes necessary to investigate if this units, with their intensive rehabilitation programs, is prepared to rehabilitate those patients only in 30 days. In addition, we may evaluate the effectiveness of referral at this level. This study focused on a convenience sample, composed by individuals with stroke diagnosis that lodged at the Convalescent Unit of Antonio Lopes Hospital, during 2014. At all the individuals were applied a sociodemographic questionnaire and Barthel Index on initial evaluation (at the entry) and at the final evaluation (at discharge date) in order to characterize the autonomy degree of stroke patients. The results obtained in this research will show the impact of the rehabilitation care of a multidisciplinary team, on the autonomy for the daily activities, and concluding if this type of unit is or isn’t effective in the treatment of this pathology. This study will contribute for the development of referral criteria to National Network of Integrated Care and, basis of the final results, propose amendments on the Standard no.54/2011.