Tratamento cirúrgico da obesidade : experiência de um serviço

Abstract

Introdução: A obesidade é uma doença endémica de prevalência crescente no Mundo. Ao aumento da prevalência da obesidade associa-se um aumento do risco no desenvolvimento das doenças crónicas. No tratamento da obesidade a cirurgia bariátrica tem-se revelado muito eficaz. Objectivo: Estudar a experiência de um Serviço de Cirurgia Geral do Centro Hospitalar da Universidade de Coimbra no tratamento da obesidade. Material e Métodos: Foram estudados cento e quarenta e sete doentes submetidos a intervenção cirúrgica para tratamento da obesidade. Noventa foram submetidos a Gastroplastia com Banda Gástrica Ajustável (BGA), cinquenta e sete a Bypass Gástrico (BPG), quatro a Gastric Sleeve (GS) e um a Duodenal Switch (DS). Resultados: Da avaliação do período pré-operatório verificou-se que o peso (p<0,001) e o IMC (p<0,001) dos doentes influenciavam a escolha do procedimento cirúrgico. A mortalidade pós-operatória foi de 0%. O período pós-operatório foi maior nos doentes submetidos a BPG (p<0,001). Existiu um maior número de complicações precoces nos doentes submetidos a BPG (p=0,001) e um maior número de complicações tardias nos doentes submetidos a BGA (p=0,001). Aos sessenta meses não se verificaram diferenças estatisticamente significativas na perda de peso entre os grupos BPG e BGA. Houve melhoria do IMC, da HTA e melhoria da osteoartropatia crónica nos doentes submetidos a BGA (p=0,007, p=0,02 e p=0,008, respectivamente). O número de reoperações foi maior nos doentes submetidos a BGA (p=0,011). Conclusão: O tratamento cirúrgico da obesidade é um procedimento seguro e eficaz. No presente estudo o BPG e a BGA foram eficazes na redução do peso dos doentes, todavia não verificaram diferenças entre os grupos no final de tempo de estudo. Nos doentes submetidos a BGA houve um menor período pós-operatório, um menor número de complicações precoces, uma melhoria do IMC, da HTA com descontinuação da terapêutica anti-hipertensiva e da osteoartropatia crónica

Introduction: Obesity is an endemic disease of increasing prevalence worldwide. Associated with the increasing prevalence is a higher risk of developing chronic diseases. Bariatric surgery has proven to be highly effective in the treatment. Objective: Study the results of a General Surgery Service at University of Coimbra‘s Hospital Centre in treating obesity. Methodology and Materials: We studied one hundred forty-seven patients undergoing surgery for treatment of obesity. Ninety underwent gastroplasty with Adjustable Gastric Band (BGA), fifty-seven Gastric Bypass (BPG), four Gastric Sleeve (GS) and one Duodenal Switch (DS). Results: From the assessment in the preoperative period we found that the patients’ weight (p<0,001) and BMI (p<0,001) influenced the surgery choice. The postoperative mortality was 0%. Postoperative period was higher in patients undergoing BPG (p<0,001). There was a greater number of early complications in patients undergoing BPG (p=0,001) and a higher number of late complications in patients undergoing BGA (p=0,001). At sixty months, there were no significant statistically differences in weight loss between the groups BPG and BGA. There was an improvement in BMI, hypertension and chronic osteoarthropathy in patients undergoing BGA (p=0,007, p=0,02 e p=0,008, respectively). There were a higher number of reoperations in patients undergoing BGA (p=0,011). Conclusion: Obesity surgical treatment is a safe and effective procedure. In this study BPG and BGA were effective in the reduction of the patient’s weight; however, we found no differences between the groups at the end. In patients undergoing BGA there was a minor postoperative period, fewer early complications, an improvement of BMI, of hypertension with the discontinuation of antihypertensive therapy and of chronic osteoarthropathy