O impacto do fluido endometrial na implantação embrionária

Abstract

Introdução: A implantação do embrião no endométrio é um processo biológico complexo que requer um diálogo sincronizado entre o útero recetivo e um embrião funcional em estadio de blastocisto. Contudo, o endométrio apenas apresenta uma adequada recetividade à implantação durante um muito curto período de tempo.A falência recorrente de implantação é um desafio importante nas técnicas de procriação medicamente assistida (PMA) que se mantém insuficientemente caracterizado. Atualmente, a implantação é considerada o passo limitante no sucesso destas técnicas, principalmente por alterações na recetividade endometrial. Nesse sentido, tem vindo a ser estudada a importância do fluido endometrial e das suas alterações durante a janela de implantação.Métodos: Realizou-se uma revisão da literatura nas bases de dados PubMed e Cochrane de forma a identificar publicações entre 2007 e 2017.Resultados: Foram descritos vários tipos de proteínas no fluido endometrial, nomeadamente PC6, VEGF, Integrina β3, CSF-3, LIF e Glicodelina, com uma importância crítica no sucesso da transferência embrionária.Conclusão: Existem fortes indicadores de que o fluido endometrial poderá ser utilizado como biomarcador rápido e não invasivo de avaliação da recetividade endometrial, o que poderá resultar num aumento das taxas de sucesso das técnicas de PMA.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Problem statement: Embryo implantation is a complex biologic process which requires a synchronized dialogue between the receptive endometrium and activated blastocyst. However, the endometrium is receptive to embryo implantation only for a very short period of time. Recurrent implantation failure (RIF) is a major challenge in assisted reproductive techniques that still remains poorly characterized. Actually, implantation is considered the limiting step in the success of assisted reproductive techniques mainly due to impaired receptivity, and endometrial fluid has been recently studied for its role as it undergoes profound molecular changes during the transient window of implantation.Methods: A review literature search of the PubMed and Cochrane database was conducted to identify studies published between 2007 and 2017. Results: Besides, several different proteins presented in endometrial cavity fluid have been recently described, namely PC6, VEGF, β3 integrin, CSF-3, LIF and glycodelin, which are critical predictive markers of successful embryo transfer. Conclusions: There are strong indicators supporting that endometrial fluid collection and assessment could be used as rapid non-invasive biomarker for the assessment of endometrial receptivity. Therefore, it can predict and improve assisted reproductive techniques outcomes.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------