Análise combinada PET/RM: experiência inicial na avaliação do carcinoma da próstata

Abstract

IntroductionProstate Carcinoma, the second leading cause of cancer-related death among men, is the most common male malignancy in the world. Prostate specific antigen in conjunction with rectal examination and transrectal ultrasonography are tests used for the detection of prostate carcinoma. However, due to some limitations, some imaging studies currently play a very important role in these patients, such as computed tomography (CT), positron emission tomography/computed tomography (PET/CT), magnetic resonance imaging (MRI) and, more recently, Positron Emission Tomography/Magnetic Resonance Imaging (PET/MRI). It is expected that these newly developed PET/RM systems will be a better imaging tool compared to each individual modality.GoalThe goal of this work is to demonstrate the possibility of mimetizing the hybrid PET/RM system by software fusion of individually acquired PET and MRI images and in different equipment, and assess, preliminarily, whether there is superiority of the combined techniques relative to individual analysis.Materials and methodsThe study included a sample of 3 patients, 2 in primary staging and 1 in biochemical recurrence, aged 68 to 74 years, who had underwent both PET/CT and MRI exams between 2010 and 2014. Independent analysis of MR and PET/CT images with 18F-Coline was performed by physicians specialized in Radiology and Nuclear Medicine, respectively. After the PET/RM fusion/co-registration process by GE Healthcare's Integrated Registration (version vxtl_9_3_23) software, the combined analysis of the images was performed simultaneously by a specialist physician in each area.ResultsBased on the analysis of this initial sample, the superiority of PET/MRI fusion in the detection and localization of prostatic disease is not clear, except when considering metastatic node disease where superiority in the combined technique was achieved by PET/MRI co-registration compared to each one individually, and the software fusion process has been possible in all cases.ConclusionThe retrospective co-registration process of the PET and MRI exams is possible to be performed and it is reproducible, with an apparent superiority of the diagnostic information regarding the independent reading of the imaging modalities.

IntroduçãoO Carcinoma da Próstata, segunda principal causa de morte relacionada com o cancro entre os homens, é a neoplasia maligna mais comum no sexo masculino a nível mundial. O antigénio específico da próstata em conjunto com o toque retal e a ecografia transretal são exames usados na deteção do carcinoma da próstata. Porém, devido a algumas limitações dos mesmos, alguns exames imagiológicos desempenham atualmente um papel muito importante nestes doentes, de que é exemplo a Tomografia Computorizada (TC), a Tomografia por emissão de positrões/tomografia computorizada (PET/TC), a Ressonância Magnética (RM) e, mais recentemente, a Tomografia por emissão de positrões/Ressonância Magnética (PET/RM). Espera-se que estes sistemas PET/RM recentemente desenvolvidos sejam uma melhor ferramenta imagiológica comparativamente a cada modalidade individualmente.ObjetivoO objetivo deste trabalho pretende demonstrar a possibilidade de mimetizar o sistema híbrido de PET/RM, através da fusão por software de imagens de PET e RM adquiridas individualmente e em equipamentos diferentes e aferir, de forma preliminar, se existe superioridade das técnicas combinadas relativamente à análise individual.Materiais e MétodosNo estudo foi incluída uma amostra de 3 doentes, 2 em estadiamento primário e 1 em recidiva bioquímica, com idades compreendidas entre os 68 e 74 anos, que realizaram ambos os exames, PET/TC e RM, entre os anos de 2010 e 2014. Procedeu-se à análise independente das imagens de RM e da PET/TC com 18F-Colina por médicos especialistas na área da Radiologia e Medicina Nuclear, respetivamente. Após o processo de fusão/co-registo PET/RM pelo software Integrated Registration (version vxtl_9_3_23), de GE Healthcare, fez-se a análise combinada das imagens e de forma simultânea por um médico especialista de cada área.ResultadosCom base na análise desta amostra inicial não é clara a superioridade da fusão PET/RM na deteção e localização da doença prostática, exceto se considerarmos a doença metastática ganglionar onde se conseguiu obter superioridade na técnica combinada pelo co-registo PET/RM comparativamente a cada modalidade considerada individualmente, tendo o processo de fusão por software sido possível em todos os casos.ConclusãoO processo de co-registo retrospetivo dos exames de PET e RM é possível de ser realizado e passível de ser reproduzido, verificando-se uma aparente superioridade da informação diagnóstica relativamente à leitura independente das modalidades de imagem.