Caracterização de uma população em consulta externa de Cuidados Paliativos Oncológicos - o caso do IPOCFG, E.P.E. (Coimbra)

Abstract

Introdução: Os cuidados paliativos (CP) definem-se como cuidados prestados a doentes com doença incurável em fase avançada e rapidamente progressiva com o objetivo de prevenir e aliviar o sofrimento através da identificação, avaliação e tratamento de sintomas/sinais físicos, psicossociais e espirituais. Neste contexto a medicina paliativa tem vindo a desenvolver-se, como resposta especializada para os doentes com as características atrás referidas e com grande sofrimento. Este estudo pretende avaliar o perfil clínico dos doentes que são seguidos em consulta externa de cuidados paliativos (CECP) no Instituto Português de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil, E.P.E. (IPOCFG).Métodos: Recolhemos informação de doentes que iniciaram seguimento na CECP durante o período de 01 de janeiro de 2011 a 31 de dezembro de 2016, a partir de uma amostra de 260 propostas para CECP, aleatoriamente selecionadas e que se considerou como representativa da população a ser estudada. Os dados recolhidos foram posteriormente analisados utilizando estatística descritiva.Resultados: A proveniência dos doentes é maioritariamente o domicílio. A idade média encontrada foi de 73,60 anos (desvio-padrão 10,96), existindo uma predominância do sexo masculino. Na população do estudo, as neoplasias colorretal (n=69; 26,5%), da faringe e/ou laringe (n=40; 15,4%) e da mama (n=28; 10,8%) foram as mais comummente diagnosticadas. 70,8% dos doentes (n=184) apresentavam metástases, 50,5% dos quais com metastização em pelo menos dois órgãos diferentes. Os doentes referenciados tinham uma dor média de 2,55 (desvio-padrão 2,58) numa escala numérica de 0 a 10 e o sintoma adicional mais descrito foi ansiedade (n=96; 36,92%). As famílias dos doentes estavam mais informadas acerca do prognóstico da doença comparativamente aos próprios doentes. Em média decorreram 29,07 dias (desvio-padrão 13,64) entre a proposta de admissão e a 1ª consulta efetiva, sendo que a maioria das propostas de referenciação foram solicitadas por especialidades médicas.Discussão e conclusões: A CECP do IPOCFG atende principalmente doentes idosos, em fases muito tardias das suas doenças, com sintomas razoavelmente controlados, já que em média a sintomatologia referida foi de leve a moderada. Têm um conhecimento limitado acerca da sua doença e prognóstico, prognóstico este muito reservado. Devemos aprofundar um real modelo de transição de cuidados, mais progressiva, e formar e informar os clínicos e os investigadores para a importância dos CP na manutenção da qualidade de vida e dignidade humanas.

Introduction: Palliative care (PC) is defined as care provided to patients with incurable disease at an advanced and rapidly progressive stage with the aim of preventing and alleviating the suffering through the identification, evaluation and treatment of physical, psychosocial and spiritual symptoms/signs. In this context, Palliative Medicine has been developing as a specialized response to the patients with the aforementioned characteristics. The study’s objective is to assess what is the clinical profile of the patients that are followed in the outpatient palliative medicine consultation (OPMC) in Instituto Português de Oncologia de Coimbra Francisco Gentil, E.P.E. (IPOCFG).Methods: We collected the information of patients that began OPMC in the period ranging from 1st January 2011 to 31st December 2016, in a sample of 260 referral proposals for OPMC, randomly selected and deemed as representative of the population being studied. Data collected was analysed utilizing descriptive statistics.Results: Most patients live at home. The mean age was 73.60 years (standard deviation 10.96), with a predominance of males. In our population, the colorectal (n = 69, 26.5%), pharyngeal and/or laryngeal (n = 40, 15.4%) and breast (n = 28, 10.8%) were the most commonly diagnosed neoplasms. 70.8% of patients (n = 184) had metastases, among which 50.5% had metastases in at least two different organs. The referred patients had a mean pain of 2,55 (standard-deviation 2,58) in a quantitative scale of 0 to 10, and the commonest additional symptom was anxiety (n = 96; 36.92%). Families of the patients were better informed about the prognosis of the disease when compared to the patients themselves. It took a mean of 29,07 days (standard-deviation 13,64) between the referral and the first consultation; most of the consultations were requested by medical specialties.Discussion and conclusions: The CECP of the IPOCFG follows an aged population, in very late stages of their disease, with symptoms reasonably controlled, since most had a referred light to moderate symptomology. Patients have a limited knowledge about their disease and prognosis, which are very poor to most. We must deepen a real model of progressive transition of care, and instruct clinicians and investigators to the importance of PC in the maintenance of quality of life and human dignity.