A terapia de supressão androgénica intermitente no carcinoma da próstata

Abstract

Introdução: A supressão androgénica contínua é tradicionalmente considerada como uma terapia de primeira-linha no carcinoma da próstata avançado, embora esteja associada a diversos efeitos adversos. A abordagem da hormonoterapia intermitente tem por base melhorar a qualidade de vida (reduzindo os efeitos secundários), adiar a progressão do cancro da próstata hormono-refractário e diminuir os custos do tratamento. Objectivos: O presente trabalho visa identificar os candidatos ideais para a hormonoterapia intermitente, através de uma revisão bibliográfica de estudos efectuados, analisando a sua fundamentação, eficácia, viabilidade, segurança, regime e potenciais vantagens relativamente à terapia de supressão androgénica contínua no carcinoma da próstata. Materiais e Métodos: Para esse propósito procedeu-se a uma pesquisa na PubMed, sítios da EAU e EORTC sobre hormonoterapia intermitente no tratamento do carcinoma da próstata, de onde foram selecionados 66 artigos para estudo. Discussão e Conclusão: Desde os primeiros estudos laboratoriais, vários outros estudos de fase II ajudaram a estabelecer a eficácia, segurança, viabilidade, metodologia e limiares do PSA, conduzindo à realização dos estudos de fase III (que compararam a terapia intermitente vs. contínua, no que toca à eficácia, sobrevivência global e qualidade de vida). Concluiu-se que, apesar de alguns aspectos da terapia de supressão androgénica intermitente permanecerem desconhecidos, esta estratégia terapêutica deve ser considerada nos doentes com carcinoma da próstata avançado. A variação dos critérios usados no tratamento e vigilância aguarda, no entanto, por um processo de uniformização

Introduction: The continuous androgen deprivation therapy is traditionally regarded as the first-line therapy for advanced prostate cancer, although it is associated with various side effects. The approach to the intermittent hormone therapy is based on quality of life improvement (by reducing the side effects), delaying the progression of hormone-refractory prostate cancer and reducing the cost of the treatment. Objectives: This work aims to identify the ideal candidates for intermittent hormonal therapy, through a literature review of studies that analyze its rationale, effectiveness, feasibility, security, regime and potential advantages over continuous androgen deprivation therapy in the prostate cancer. Materials and Methods: For this purpose we proceeded with a research on PubMed, EAU and EORTC sites on intermittent suppression therapy in the treatment of prostate cancer, from where 66 articles were selected for study. Discussion and Conclusion: Since the earliest laboratory studies, several other phase II studies helped to establish the effectiveness, safety, feasibility, methodology and PSA thresholds, leading to the completion of the phase III studies (comparing intermittent vs. continuous therapy regarding its effectiveness, overall survival and quality of life). It was concluded that, although some aspects of the intermittent androgen suppression therapy remain unknown, this therapeutic strategy should be considered for patients with advanced prostate cancer. The variation of the criteria used for the treatment and surveillance, awaits, however, a standardization process.