Novos métodos de Avaliação da Função Pulmonar com Radionúclides

Abstract

A base deste trabalho é a geração imagens que traduzam alguns dos aspectos funcionais do aparelho respiratório. Com este objectivo foram desenvolvidas diversas metodologias: estudo da ventilação pulmonar, detecção e quantificação de shunts intrapulmonares (shunts sistémico-pulmonares e arteriovenosos pulmonares) e avaliação da permeabilidade da barreira alvéolo-capilar. No estudo da ventilação e da perfusão pulmonares, a informação aparece sob a forma de histogramas de 4 parâmetros, nos quais a ventilação é codificada através de uma escala de cores e a perfusão pelas alturas de prismas rectos colocados sobre cada elemento de resolução de imagem. A normalização da ventilação e da perfusão é feita, não individualmente, mas em relação aos valores obtidos num grupo de indivíduos normais. A simples observação destas imagens fornece informação semi-quantitativa sobre a ventilação e perfusão, enquadrando-a simultaneamente em relação à normalidade. Para a detecção e quantificação dos shunts sistémico-pulmonares, o método desenvolvido permite detectar as variações locais de volume sanguíneo durante o ciclo cardíaco, traduzidas por variações de actividade na área pulmonar, depois da marcação dos glóbulos vermelhos, e tomando como origem dos tempos o pico da onda R do ECG. Como a actividade em função do tempo, se aproxima de uma meia sinusóide, após análise de Fourier, obtêm-se imagens funcionais de amplitude e de fase do 1.o harmónico. A distribuição das fases num indivíduo normal mostra dois picos o segundo dos quais, correspondente ao sangue sistémico pulmonar. A soma das amplitudes dos elementos de resolução do segundo pico em relação ao somatório das amplitudes de todos os elementos de resolução do histograma, permite conhecer a relação entre os caudais de sangue sistémico e o caudal sanguíneo total pulmonar. Para a detecção e quantificação de shunts artério-venosos-pulmonares, o método desen-volvido permite, após desconvolução das curvas de 1.a passagem, quantificar o caudal de sangue que é desviado da circulação pulmonar. A permeabilidade da barreira alvéolo-capilar, foi estudada com aerossóis finos (99mTc-DTPA e 99mTc-HMPAO) e com gás radioactivo (133Xe). Com os valores da actividade de cada elemento de resolução de imagem, correspondentes a cada uma das imagens, calculou-se o período efectivo de desaparecimento, gerando-se então uma imagem paramétrica, que traduz a permeabilidade local da barreira alvéolo-capilar. Foram igualmente calculadas as doses absorvidas, pelo método da fracção absorvida, para todas as metodologias desenvolvidas.