Lombalgia e obesidade

Abstract

Introdução: A obesidade e a lombalgia são entidades que têm vindo a adquirir nas sociedades actuais uma importância crescente, pois são cada vez mais prevalentes e influenciam a qualidade de vida do ser humano, tendo ainda implicações sociais, laborais e económicas na sociedade. A obesidade/excesso de peso é um dos factores que se suspeitam fortemente que possam estar relacionados com a lombalgia. Contudo, tal ainda não é certo à luz da evidência científica, nomeadamente no que diz respeito à sua causalidade. Objectivos: Neste trabalho, pretende-se fazer uma revisão da literatura existente sobre esta matéria, de modo a clarificar e compreender melhor essa associação, dada a importância crescente que a dor lombar e o excesso de peso têm vindo a adquirir nas sociedades de hoje. Métodos: Fez-se uma revisão da literatura existente entre 2000 e Março de 2011, para além de outros artigos anteriores a este período, referenciados e considerados relevantes. Desenvolvimento: Há uma tendência para uma associação positiva entre obesidade (através do Índice de Massa Corporal) e dor lombar, quer em estudos longitudinais, quer em estudos transversais. Contudo, essa associação não é consensual, nem se verificaram provas acerca da existência de uma relação de causalidade nessa associação. Ultimamente esta associação tem sido estudada através de outros parâmetros relacionados com a obesidade (antropométricos – relacionados com a obesidade central – e sistémicos), de acordo com os hipotéticos mecanismos explicativos dessa relação (mecânicos, metabólicos, inflamatórios, ateroscleróticos, ou simplesmente associado a 3 alterações do estilo de vida). Tem-se verificado um agravamento do estado funcional do doente com lombalgia quando estes são obesos. Verifica-se uma redução da dor lombar aquando de cirurgia bariátrica ou programa não cirúrgico de perda de peso; embora existam outros factores que possam contribuir para essa redução, a perda de peso foi considerado um factor importante. Conclusões: Apesar da pobre evidência científica, é sensato considerar a obesidade como factor de risco para o desenvolvimento de dor lombar, em conjunto com outros factores concomitantes. Não se pode, contudo, dizer que a obesidade é causa desta condição. No futuro seria importante definir de forma mais uniforme os conceitos de lombalgia e obesidade, realizar estudos longitudinais de maiores dimensões e mais duradouros, e direccionar o estudo desta associação para condições patológicas concretas e não apenas considerando a lombalgia enquanto sintoma.

Background: Obesity and back pain are entities that have been increasingly important in today's societies, because they are increasing their prevalence, affect quality of life, and have social, economic and labor implications in society. Obesity / overweight are factors with strong suspicions that might be related with low back pain. However, this is still unclear and without enough scientific evidence, particularly as regards its causation. Objectives: This work intends to make a review of existing literature on this subject in order to clarify and understand better this association, because of the increasing importance of back pain and excessive weight in today's societies. Methods: A literature review between 2000 and March 2011 was made, in addition to other articles prior to this period, referenced and considered relevant. Development: There is a tendency for a positive association between obesity (based on body mass index) and back pain, both in cohort studies or in transversal studies. However, this association is not a consensus, nor there is evidence concerning the existence of a causal relationship in this association. Recently this association has been studied through other parameters related to obesity (anthropometric - related to central obesity - and systemic), according to the putative mechanisms that underlie this relationship (mechanical, metabolic, inflammatory, atherosclerotic, or simply due to changes of lifestyle). There has been a worsening of functional status of patients with low back pain when they are obese. There is a reduction of low back pain after bariatric surgery or non-surgical weight loss program; although there are other factors that may contribute to this reduction, weight loss was considered an important factor. Conclusions: Despite poor scientific evidence, it is wise to consider obesity as a risk 5 factor for developing back pain, together with other concomitant factors. However, it cannot say that obesity is the cause of this condition. In the future it would be important to define more uniformly the concepts of back pain and obesity, realize larger and longer longitudinal studies, and direct the analysis of this association to specific pathological conditions and not only considering the back pain as a symptom