Please use this identifier to cite or link to this item: https://hdl.handle.net/10316/41231
Title: Internamento na rede de cuidados continuados e o destino pós alta : importância da capacidade funcional do utente e as dificuldades do cuidador-família
Authors: Carvalho, Ana Filipa Lopes 
Orientador: Pinheiro, João Páscoa
Branco, João Paulo
Keywords: Continuidade de assistência ao paciente; Capacidade funcional; Cuidados continuados; Cuidadores; Fisioterapia
Issue Date: Jun-2016
Abstract: Numa sociedade cada vez mais envelhecida o aumento da necessidade de apoio às pessoas idosas dependentes emerge como um problema prioritário nas políticas sociais, de saúde e económicas dos países desenvolvidos. A criação da Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI), resulta como resposta a esse problema, com o objetivo de promover a continuidade de cuidados de forma integrada, com um trabalho em equipa envolvendo os utentes e os cuidadores, respeitando sempre as suas necessidades e expetativas. A prestação de cuidados de fisioterapia em CC tem como objetivo principal atingir a máxima capacidade funcional para cada utente, de forma a permitir que este adquira a capacidade de regresso ao seu domicílio. Para isso é fundamental a avaliação da capacidade funcional e a avaliação das dificuldades sentidas pelos cuidadores, para, se necessário, adaptar as intervenções e estratégias de forma a tornar possível alcançar os objetivos. Objetivo: Conhecer e analisar os fatores que estão envolvidos na decisão do destino de alta, analisando se níveis de capacidade funcional e de dificuldades no ato de cuidar, conduzem a locais de destino de alta diferentes. Metodologia: Para a sua realização escolhemos um tipo de estudo quantitativo de tipo descritivo exploratório e correlacional, com a amostra consecutiva de 60 utentes e respetivos cuidadores da UC da SCME, sendo que foram excluídos 10 por terem sido transferidos para outras unidades hospitalares por agudização da situação clínica. Como tal, a análise baseia-se em 50 utentes e respetivos cuidadores. Foi aplicado pela investigadora no momento de admissão do utente o questionário geral, onde constam os dados sociodemográficos do utente e do cuidador, e ainda dados clínicos do utente e de contexto da prestação de cuidados. Foi avaliada a capacidade funcional dos utentes com a MIF nas primeiras 48 horas após admissão destes, a meio do internamento (após 15 dias) e no dia da alta. Foram ainda avaliadas as dificuldades dos cuidadores com o CADI nas primeiras 48 horas de admissão do utente e no dia da alta. Resultados: - Os utentes do foro neurológico e de outro foro apresentam uma dependência funcional moderada e os do foro músculo-esquelético apresentam independência completa/modificada na admissão. No momento de alta a maioria dos utentes, independentemente da patologia, apresentam independência completa/modificada. Sendo que o período onde se verifica a maior evolução funcional é nos primeiros 15 dias de internamento. - Os cuidadores identificam um maior número de dificuldades associadas ao 5 ato de cuidar no momento da admissão comparativamente com o da alta do utente. Sendo os cuidadores profissionalmente ativos, com idade inferior a 60 anos, com familiares com dependência moderada que identificam um maior número de dificuldades, em que as mais referidas são as associadas a “Reações à prestação de cuidados”, “Exigências de ordem física na prestação de cuidados”, “Restrições na vida social” e “Problemas financeiros”. - Há diferenças significativas na capacidade funcional dos utentes consoante o destino de alta, isto é, quanto maior a capacidade funcional maior a probabilidade de o utente regressar ao domicílio com ou sem suporte social. – Há diferenças significativas na identificação de dificuldades no ato de cuidar, referidas pelos cuidadores consoante o destino de alta, ou seja, à medida que os valores da CADI total vão aumentando o destino de alta varia de domicílio sem suporte, para domicílio com suporte e institucionalização. Conclusões: Os resultados demonstram que não podemos afirmar que a capacidade funcional é perentória perante as dificuldades dos cuidadores, nem vice-versa, uma vez que o que se verifica é que quando uma aumenta a outra diminui, ou seja, quanto maior a capacidade funcional do utente menores são as dificuldades referidas pelos cuidadores. Logo, o destino de alta é influenciado pelas duas variáveis de igual forma.
In an increasingly aging society increasing need to support dependent older people emerges as a priority issue in social, health and economic developed countries. The creation of RNCCI results in response to this problem, in order to promote continuity of care in an integrated manner, with a teamwork involving users and carers, always respecting their needs and expectations. The provision of CC in physiotherapy care aims to achieve maximum functional capacity for each user in order to enable it to acquire the ability to return to his home. It is vital to evaluate the functional capacity and assessing the difficulties faced by caregivers, for, if necessary, adapt the interventions and strategies in order to make possible to achieve the goals. Objective: Understand and analyze the factors that are involved in the decision of the high target, analyzing whether different values of functional capcity and difficulties in caring, leading to high different target locations. Methodology: For its realization we choose a type of quantitative study of exploratory descriptive and correlational with a consecutive sample of 60 patients and their respective caregivers of UC SCME, and 10 were excluded because they were transferred to other hospitals. As such, the analysis is based on 50 users and respective caregivers. The general questionnaire which contains the sociodemographic data of the user and the caregiver, and even clinical data of the patient and the context of care was completed. Of users functional capacity was assessed with the MIF in the first 48 hours after admission of the user, the middle of the hospital (after 15 days) and the day of discharge. There were also evaluated the difficulties caregivers with CADI in the first 48 hours of the user admission and on discharge. Results: • Users of neurological and other disorders have a moderate functional dependence and musculoskeletal disorders have complete independence / modified on admission. At the time of high most users, regardless of pathology, have complete independence / modified. Since the period where there is the greatest functional evolution is within the first 15 days of hospitalization. • Caregivers identify a greater number of difficulties associated with the act of care on admission compared with the discharge from the wearer. Being active caregivers professionally under the age of 60 years, with families with moderate dependence that identify a greater number of difficulties, the most mentioned are associated with "Reactions to care", "physical order requirements in providing care "," restrictions on social life "and" financial problems ". • There are significant differences in functionality of users according to the high target, i.e., the higher the functionality of the probability that the user return to 7 the household with or without social support. • There are significant differences in functional capacity of users according to the high target, i.e., the higher the functionality of the probability that the user return to the household with or without social support. - There are significant differences in the identification of difficulties in caring, reported by caregivers as the high target, that is, as the total CADI values are increasing the high target ranges of unsupported home to home with support and institutionalization. Conclusions: The results show that we can not say that the feature is perentória with the difficulties of caregivers, or vice versa, since what is found is that when one increases the other decreases, ie, the higher the wearer functional capacity smaller are the difficulties reported by caregivers. Therefore, the high destination is influenced by two variables equally.
Description: Dissertação de mestrado em Cuidados Continuados e Paliativos, apresentada à Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra
URI: https://hdl.handle.net/10316/41231
Rights: openAccess
Appears in Collections:UC - Dissertações de Mestrado
FMUC Medicina - Teses de Mestrado

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