Disrupção da barreira cutânea eczema atópico e marcha alérgica

Abstract

Em doentes com eczema atópico há uma série de alterações na constituição e função da barreira epidérmica, dando origem a uma barreira disfuncional. É através dessa barreira alterada que se julga ocorrerem sucessivas exposições a alergénios ambientais, que fomentam uma resposta exagerada de linfócitos T helper 2. A associação entre vários fatores relacionados com a disfunção da barreira, nomeadamente imunológicos (resposta Th2 e TSLP), genéticos (mutações dos genes da filagrina e SPINK5) e ambientais (exposição alérgica), facilita o desenvolvimento de uma sensibilização sistémica responsável pela origem de sintomas atópicos em outros órgãos (asma e rinite alérgicas). Assim, para travar esta evolução natural de eventos atópicos, conhecida por marcha atópica, tem sido proposto que a terapêutica dirigida à barreira disfuncional possa ser um mecanismo eficaz de tratamento da dermatite atópica e de prevenção da marcha atópica. Nesta revisão far-se-á referência à disrupção da barreira cutânea típica do eczema atópico e de que forma é que esta influencia o desenvolvimento de outras manifestações atópicas

In patients with atopic dermatitis there are many changes in the constitution and function of the epidermal barrier, which contributes to a dysfunctional barrier. This barrier facilitates successive exposure to environmental allergens, which promote an exaggerated response of T helper 2 lymphocytes. The relationship between several factors related to epidermal barrier dysfunction, namely immunological (Th2 response and TSLP), genetic (filagrin and SPINK5 gene mutations) and environmental (allergens exposure), leads to the development of a systemic sensitization responsible for atopic symptoms in other organs (asthma and allergic rhinitis). To prevent this natural progression, known as the atopic march, it has been proposed that the treatment of the dysfunctional barrier might be an effective method for treatment of atopic dermatitis and prevention of the atopic march. This review characterizes the dysfunctional skin barrier in atopic dermatitis and explains how this can influence the development of other atopic manifestations.