Terapia de espelho no prognóstico funcional do membro superior plégico pós - AVC

Abstract

Introdução: O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é um problema major de saúde pública e a hemiparesia do membro superior (MS) uma das suas sequelas mais comuns. A Terapia de Espelho (TE), baseada na criação de uma ilusão através da utilização de um espelho, emerge como uma terapia promissora na recuperação do MS parético. O objectivo deste estudo consistiu na avaliação do efeito da TE no prognóstico funcional do MS parético após AVC. Foi também avaliada a associação entre a evolução funcional e o sexo, escolaridade, etiologia e lateralização do AVC, tempo pós-AVC em que foi iniciada a terapia e comprometimento do MS dominante. A evolução de variáveis clínicas assim como o grau de satisfação com o programa de reabilitação a que foram submetidos foram também estudados. Métodos: Foram incluídos 12 doentes, com duração entre o AVC e a inclusão no estudo até 3 meses, distribuídos aleatoriamente por Grupo Controlo (n=6) ou Grupo Experimental (n=6) e submetidos, respectivamente, a um programa de reabilitação com terapia convencional e programa de reabilitação com terapia convencional e TE, 3 vezes por semana (1hora/sessão), durante um período de 4 semanas. Foram aplicados a Escala de Capacidade do Membro Superior Após AVC (SULCS) e o Índice de Barthel, pré e pós-programa de reabilitação, para avaliação da progressão funcional do MS. Os dados foram avaliados com recurso ao programa SPSS 22, com um nível de significância de 5%. Resultados: Observou-se uma evolução na capacidade funcional do MS parético estatisticamente significativa no Grupo Experimental, contrariamente ao Grupo Controlo. No que concerne à evolução aferida pelo Índice de Barthel, a mesma não foi estatisticamente relevante no Grupo Experimental, em oposição à verificada no Grupo Controlo. Não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas no que respeita à evolução de variáveis clínicas bem como à associação entre a evolução funcional e o sexo, escolaridade, etiologia e lateralização do AVC, tempo pós-AVC em que foi iniciada a terapia e comprometimento do MS dominante. O grau de satisfação com o programa de reabilitação foi comparativamente superior no Grupo Experimental face ao Grupo Controlo. Discussão e Conclusões: A TE demonstrou ter um efeito superior na evolução da funcionalidade do MS parético após AVC. Não se verificaram resultados favoráveis na evolução da incapacidade globa

Introduction: Stroke is a major public health concern and hemiparesis of the upper limb (UL) is one of its most common sequelae. The Mirror Therapy (MT), based on creating an illusion through the use of a mirror, emerges as a promising therapy for the paretic UL recovery. The purpose of this study was to examine the effect of MT on UL functional prognosis in stroke patients. The relation between the functional outcome with gender, education, etiology and lateralization of stroke, time diference between stroke and study inclusion and incidence on the dominant UL has been evaluated. The evolution of clinical variables and the degree of satisfaction with the rehabilitation program were also taken into account. Methods: 12 patients with a stroke event less than 3 months before, were randomly distributed in Control Group (n=6) and Experimental Group (n=6) and offered, respectively, a conventional rehabilitation program and a rehabilitation program which included MT, three times per week (1 hour sessions) for a period of 4 weeks. The Stroke Upper Limb Capacity Scale and Barthel Index were applied, before and after the rehabilitation program, to evaluate functional evolution of the UL. The data were analysed with SPSS 22 with a significance level of 5%. Results: It was observed a statistically significant difference in the functional capacity evolution of the paretic UL of the Experimental Group, in contrast with the Control Group. On the contrary, the evolution measured by the Barthel Index was not significant on the Experimental Group contrarily to the Control Group. There were also no statistically relevant differences found in the evolution of the clinical variables or any kind of association between functional evolution and sex, education level, etiology, affected hemisphere, affected dominant hand or time between stroke and study inclusion. Interestingly, the satisfaction level with the rehabilitation program was higher in Experimental Group than in Control Group. Discussion and Conclusions: The MT was shown to have a superior effect on the evolution of paretic UL function after stroke. No favorable results were observed in the evolution of global disability