Tuberculose no idoso

Abstract

O trabalho teve como objectivo estudar as particularidades da tuberculose no idoso. A literatura científica, nacional e internacional, produzida sobre o assunto, considera idoso, o indivíduo que está na faixa etária de 65 anos ou mais. Reconhece-se a natureza dinâmica do conceito revelando, como um dos principais atributos essenciais e mais citados pela literatura, o recrudescimento de infecção longamente inativas. Atribui-se o envelhecimento (diminuição da imunidade celular), doenças associadas, alcoolismo, dentro de outras, e factores que favorecem a presença da tuberculose no idoso. Este está mais predisposto à re-infecção, tanto endógena (mais frequente) como exógena. Há a necessidade de enfoque diferenciado no diagnóstico e tratamento da doença no idoso, devido às caraterísticas clínicas especificas que o diferenciam dos adultos jovens. O diagnóstico da tuberculose deve ser sempre precedido pela anamnese, exame físico e a radiografia de tórax que pode auxiliar no diagnóstico. A bacteriologia ocupa um papel fundamental, permitindo, por meio do conhecimento dos vários aspectos da biologia do bacilo, a sua correta identificação. O teste tuberculínico, realizado com PPD (derivado de proteína purificada) e o teste IGRA (Interferon Gamma Release Assays), têm importância, sobretudo na detecção da infecção pelo bacilo e não na determinação da atividade da doença. A terapêutica utilizada combina várias drogas, uma vez que o bacilo causador apresenta, rotineiramente, mutações. Portugal tem aproximadamente 20% da população com 65 anos ou mais de idade e, com projecções para que este valor aumente nas próximas décadas. O processo de envelhecimento é dinâmico, apresentando modificações tanto morfológicas como funcionais, bioquímicas e psicológicas, que determinam a progressiva perda da capacidade de adaptação do indivíduo ao meio ambiente, ocasionando maior vulnerabilidade e maior incidência de processos patológicos que terminam por levá-lo à morte. Nos países desenvolvidos, essa doença acomete, mais frequentemente, as pessoas idosas, assim como as minorias étnicas e imigrantes estrangeiros. Face ao exposto, o interesse temático desta pesquisa justifica-se por considerar que a tuberculose no idoso é um problema de saúde complexo, devido à própria patologia e à presença de outras caraterísticas ou factores que podem favorecer a gravidade da doença.

The work aimed to study the characteristics of tuberculosis in the elderly. The scientific, national and international literature, produced on the subject, considers elderly, the individual who is aged 65 years or older. Recognizes the dynamic nature of the concept revealing, as a major and essential attributes most cited in the literature, the resurgence of long inactive infection. Attributed to aging (decreased cellular immunity), associated diseases, alcoholism, within others, and factors favoring the presence of tuberculosis in the elderly. This is more likely to re-infection, both endogenous (more common) as exogenous. There is need for differentiated approach in the diagnosis and treatment of disease in the elderly due clinical characteristics that differentiate young adults. The diagnosis of tuberculosis should always be preceded by clinical history, physical examination and chest X-ray that can aid in the diagnosis. Bacteriology plays a major role in enabling, through the knowledge of the various aspects of the biology of the bacillus, its correct identification. The tuberculin test, carried out with PPD (purified protein derivative) and the IGRA test (Interferon Gamma Release Assays), are important, especially in the detection of bacillus infection and not in determining disease activity. The therapy combines several drugs used, since the bacillus has routinely mutations. Portugal has about 20% of the population aged 65 years or older and, with projections that this figure will increase in the coming decades. The aging process is dynamic, with both morphological changes and functional, biochemical and psychological, that determine the progressive loss of the individual's ability to adapt to the environment, causing greater vulnerability and higher incidence of pathological processes that eventually lead him to death . In developed countries, this disease affects more often the elderly as well as ethnic minorities and foreign immigrants. Given the above, the thematic interest of this research is justified considering that the elderly tuberculosis is a complex health problem due to the disease itself and the presence of other features or factors that may contribute to disease severity.