Derivation of dose-response parameters for xerostomia in head and neck tumour patients treated with radiation therapy

Abstract

Objetivo: Derivação de parâmetros dose-resposta para efeitos secundário da radioterapia, xerostomia, em doentes com tumores de cabeça e pescoço tratados no IPOCFG. Métodos e Materiais: Um total de 302 pacientes com tumores de cabeça e pescoço, tratados com Radioterapia de Intensidade Modulada (IMRT), foram incluídos neste estudo. O efeito secundário estudado foi xerostomia aguda e tardia, avaliadas segundo as recomendações do Radiation Therapy Oncology Group e da European Organization for Research and Treatment of Cancer (RTOG/EORTC). Foram derivadas curvas de dose-resposta para o modelo Relative Seriality para os períodos de follow-up: 7 semanas, 3, 7, 12, 18 e 24 meses. A incidência de complicações foi determinada através da divisão dos doentes em: Grau 0 (G0, sem complicações) vs. Grau 2 (G2, severidade moderada) e G0 vs. G1+G2 (suave+moderada). Para estabelecer as relações de dose-efeito, foi considerada a dose fornecida na parótida contra-lateral, parótida ipsilateral, soma das parótidas e glândulas salivares. A qualidade do ajuste foi avaliada através dos métodos: curvas ROC, Pearson’s X2-test e Worst-fit. Resultados: Os valores de D50, γ e s para a xerostomia G2 nos períodos de follow-up de 12,18 e 24 meses considerando a dose fornecida na parótida contra-lateral foram 38.6, 0.707, 1x10-4; 51.7, 0.444, 1x10-4; e 48.3, 0.685, 1x10-4, respetivamente. Para a soma das parótidas estes foram 39.2, 0.730, 1x10-4; 54.2, 0.468, 1x10-4; e 51.7, 0.633, 1x10-4, respetivamente. A análise estatística do modelo demonstrou que o modelo Relative Seriality para xerostomia G2 considerando a dose fornecida nas parótidas contra-laterais e soma das parótidas tem uma qualidade razoável-boa (intervalo de 0.6 a 0.7) enquanto que o modelo derivado para quantificar a xerostomia G1+G2 só atingiu uma qualidade razoável (aproximadamente 0.6). Conclusões: Usando os parâmetros derivados para o modelo Reltive Seriality, pode ser feita uma melhor previsão da probabilidade de xerostomia G2, do que para xerostomia G1+G2. Os melhores parâmetros rádio-biológicos foram obtidos através viii da utilização da dose que irradiou as parótidas contra-laterais e soma das parótidas para os períodos de follow-up de 12, 18 e 24 meses. De forma a minimizar a probabilidade de xerostomia, a dose administrada às parótidas deve ser inferior a 28Gy. Xerostomia, Glândulas salivares, Curvas dose-resposta, Modelo Relative Seriality, Tumores de cabeça e pescoço.