Anatomia coronária por tomografia computorizada multi-corte e principais variantes

Abstract

A avaliação das artérias coronárias assume uma elevada importância na prática clínica actual dado que as doenças cardiovasculares são a primeira causa de morte nos países desenvolvidos. A técnica de eleição para o estudo coronário é a Angiografia Coronária por cateterismo, porém, esta acarreta alguns riscos. A Coronáriografia por Tomografia Computorizada (CTC) multi-corte tem vindo a posicionar-se como o melhor exame não invasivo para avaliação coronária, graças à rápida evolução tecnológica. Esta levou a um aumento da resolução temporal e espacial, permitindo assim minimizar a dificuldade de observar as artérias coronárias. O trabalho tem como objectivos uma revisão dos princípios da coronáriografia por tomografia computorizada, a sua aplicação no âmbito da avaliação da anatomia coronária normal e suas variantes e a ilustração e identificação das mesmas, tendo em consideração a sua relevância clínica. A tomografia computorizada multi-corte possibilita uma excelente visualização da anatomia coronária e suas variantes de origem, trajecto e terminação. A combinação de uma excelente resolução temporal e espacial com a capacidade de visualização tridimensional colocam a coronáriografia por tomografia computorizada na primeira linha do diagnóstico e avaliação das variantes da anatomia coronária. As potencialidades da tomografia computorizada neste contexto não estão esgotadas; a constante evolução tecnológica promete um alargamento das suas capacidades e indicações. O conhecimento teórico da anatomia coronária normal e suas variantes, é um requisito indispensável na avaliação dos exames de CTC. Só assim é possível uma correcta identificação e classificação das variantes das artérias coronárias, distinguindo as variantes 3 clinicamente relevantes das demais. As alterações como a presença de trajecto inter arterial, artéria coronária única, origem ectópica, estenose do ostium, fístula e ponte de miocárdio não devem ser ignoradas pelo risco de manifestações clínicas graves, incluindo a morte súbita. Palavras-chave: tomografia computorizada multi-corte; anomalias congénitas das artérias coronárias; artérias coronárias; angiografia coronária; coração.