Aliança terapêutica: adaptação da Escala de Aliança Psicoterapêutica da Califórnia (versão do paciente) numa amostra do centro de atendimento a toxicodependentes de Coimbra

Abstract

O presente estudo apresenta uma contribuição para a adaptação, a uma população de utentes de Centro de Atendimento a Toxicodependentes de Coimbra (N=120), da Escala de Aliança Psicoterapêutica da Califórnia (versão do paciente) desenvolvida por Louise Gaston e Charles Marmar em 1990 e 1991. O instrumento de 24 itens compreende 4 subescalas destinadas a avaliar quatro dimensões da aliança terapêutica, a aliança terapêutica propriamente dita, a aliança de trabalho, a contribuição do terapeuta para a aliança e o acordo entre paciente e terapeuta relativamente aos objectivos inerentes ao processo terapêutico, avaliados através de uma escala de Lickert de 7 pontos. Os primeiros estudos factoriais evidenciaram a existência de alguns problemas de adequação do modelo (valores de M.A.S. ≤ 0,50, determinante linear, entre outros), obrigando à redução do número de itens da escala original para 16 itens. O estudo das qualidades psicométricas do instrumento de 16 itens revelou uma estrutura factorial de 3 factores bem definidos, um reflectindo a dimensão do trabalho conjunto, outro ilustrando as contribuições do terapeuta e um último incluindo as contribuições do paciente. Por sua vez, a análise da consistência interna permitiu obter valores de alpha de Cronbach variando entre o razoável e bom para cada um dos factores (alpha min=0,665; alpha máx=0,800), sendo que se obteve uma boa consistência interna para o resultado total (alpha=0,831). Os resultados obtidos revelaram-se satisfatórios, embora não totalmente comparáveis aos do inventário original, pelo que o seu estudo e uso futuro devem ser tomados em consideração.

This study presents a contribution to the adaptation, in a population of the Care Center for drug users from Coimbra (N = 120) of the California Psychotherapy Alliance scale (patient´s version) developed by Louise Gaston and Charles Marmar in 1990 and 1991. The 24 items instrument comprehends 4 subscales measuring four dimensions of the alliance therapy, the therapeutic alliance itself, the working alliance, the therapist contribution for the alliance and the agreement on goals between patient and therapist, rated in a 7 points Lickert scale. The factor analysis shows several problems with the M.S.A. and other adequacy measures. This problem was solved by reducing the items (24 to 16 items). The study of the psychometric qualities of the instrument revealed a factorial structure of 3 factors well defined, one reflecting the work made together, the second illustrates the therapist´s contributions and the third includes the patient´s contributions to the alliance. Internal consistency reliability disclosed Cronbach’s alpha values varying from reasonable to good in each of the subscales (min alpha=0,665; max alpha=0,800) and a good internal consistency was obtained concerning the total result (alpha=0, 0,831). The obtained results are satisfactory; although not absolutely comparable to the ones from the original instrument meaning that its future study and use should be considered.