Luto e a relação empática entre o médico e o doente em sofrimento

Abstract

Introdução: O luto é a reação à perda de um ente significativo, traduzida num conjunto de respostas multidimensionais. A maioria das pessoas não requer intervenção profissional, porém, numa minoria (7-10%), pode associar-se a morbilidade e mortalidade consideráveis, com desenvolvimento de um processo patológico – Distúrbio de Luto Prolongado (DLP). O DLP é caracterizado por dor emocional intensa e ansiedade persistente generalizada e/ou preocupação com o falecido por mais de 6 (ICD11) ou 12 meses (DSM5), associadas a um prejuízo significativo na qualidade de vida. Objetivo: Comparar respostas de utentes e médicos perante caso de luto e perceber como variáveis de contexto, médicas e de utentes, as influenciam. Métodos: Realizou-se um estudo observacional transversal numa amostra de médicos de Medicina Geral e Família (MGF) e seus utentes em luto há menos de 1 ano, com aplicação de um questionário com caso clínico, que descrevia uma senhora recentemente enlutada que recorreu ao seu MGF para a ajudar. Realizou-se estatística descritiva e inferencial.Resultados: Obteve-se uma amostra n=41 participantes, média de idade 40,3 anos, 28 do sexo feminino e 21 MGF. Verificaram-se diferenças significativas nas respostas dos MGF e utentes quanto às atitudes terapêuticas a utilizar (p<0,001), sendo a mais respondida o “Aconselhamento Empático”, com 53,3% (n=16) pelos MGF e 46,7% (n=14) pelos utentes. A segunda opção mais escolhida foi “Tentar saber quais os problemas futuros e os medos que esta situação traz” com 19,1% pelos MGF e 60,0% pelos utentes. 65% dos utentes preferiram associações terapêuticas, contrastando com os MGF (4,8%).Verificaram-se diferenças significativas entre os internos e Especialistas (p=0,014), estes a escolher “Aconselhamento Empático” ou “Tentar saber quais os problemas futuros e os medos que esta situação traz” e os internos a responderem além destas duas opções isoladas e em associação, ainda “outras”.Discussão: Melhor formação de médicos para a gestão de utentes em luto, Medicina Centrada na Pessoa e prescrição social são elementos que este estudo inédito, implica serem realizados.Conclusão: Para 73,2% dos inquiridos o “Aconselhamento Empático” foi a atitude terapêutica mais selecionada, 60% dos utentes referindo “Poder falar sobre os problemas futuros e os medos que esta situação traz”, contra 19,1% dos Médicos de MGF; 65% dos utentes e 4,8% dos médicos escolheram associações, p<0.001. Entre internos e especialistas verificaram-se diferenças para atitude de “Aconselhamento Empático” e “Tentar saber quais os problemas futuros e os medos que esta situação traz” com 91,7% e 8,3% dos especialistas contra 55,6% e 27,3% dos internos, a responderem respetivamente, p=0.014.

Introduction: Grief is a reaction to the loss of someone close with a group of multidimensional answers. Most of the bereaved don’t require professional intervention. However, a minority is associated with a considerable morbidity and mortality and the possibility of developing a pathology – Prolonged Grief Disorder (PGD). PGD is characterized by an intense emotional pain and a generalized and persistent anxiety and/or concern with the deceased for more than 6 (ICD11) or 12 (DMS5) months, associated with a significant loss in the quality of life.Objective: Compare responses from patients and doctors in a case of grief and understand how context variables, from doctors and patients, influence them.Methods: It was conducted a cross-sectional observational study in a sample of Family Medicine doctors and their patients grieving in less than 1 year, by applying a questionnaire with a clinical case. The clinical case described a recently bereaved woman, who went to the Family Medicine doctor to help her. It was used descriptive statistics and inferential analysis to evaluate and interpret the data.Results: In a sample of n=41 participants, average age 40, 28 female and 21 family doctors. Statistically significant differences were detected for the doctors and patients answers regarding therapeutic attitudes (p<0,001). The therapeutic attitude most voted was “Empathetic counselling” with a frequency of 53,3% (n=16) by doctors and 46,7% (n=14) by patients. The second most chosen option was “Trying to know what are the future problems and fears that this situation brings” with a frequency of 19,1% by doctors and 60,0% by patients. 65% of patients preferred therapeutic associations, contrasting with doctors (4,8%). There were significant differences between interns and specialist (p=0,014), them choosing “Empathetic counselling” and “Trying to know what are the future problems and fears that this situation brings” and interns choosing these two options isolated and in association, plus other suggestions.Discussion: Better formation of doctors for management of bereaved patients, Person-centred care and social prescription are elements that this unprecedented study implies being carried out.Conclusion: For 73,2% of respondents, “Empathetic counselling” was the most selected therapeutic attitude, with 60% of patients answering “Be able to talk about future problems and fears that this situation brings” against 19,1% of the doctors; 65% of patients and 4,8% of doctors chose associations, p<0.001. Between interns and specialist, there were differences in “Empathetic counselling” and “Trying to know what are the future problems and fears that this situation brings” with 91,7% and 8,3% of specialists against 55,6% and 27,3% of interns, answering respectively, p=0.014.