Use of implantable cardioverter-defibrillators in athletes: A systematic review

Abstract

As recomendac¸ões internacionais excluem todos os atletas possuidores de um cardioversor desfibrilhador implantável (CDI) da prática de todos os desportos exceto os de baixa intensidade, inseridos na categoria IA (golfe, bilhar, bowling). No entanto, estas recomendac¸ões são baseadas em consensos de peritos e a seguranc¸a ou riscos resultantes da prática desportiva nesta populac¸ão ainda são largamente desconhecidos da comunidade médica. Foi realizada uma revisão sistemática da literatura existente na PubMed utilizando a seguinte expressão: «(sudden cardiac death) AND (sport OR physical exercise) AND defibrillator». Após a avaliac¸ão de critérios de inclusão e exclusão pré-definidos, foram selecionados 36 resultados que são explorados neste manuscrito. Resultados: Preliminares da utilizac¸ão de CDI nesta populac¸ão parecem atestar a sua seguranc¸a e eficácia. Estudos futuros, permitindo o seguimento de um maior número de desportistas por um período mais duradouro, poderão fornecer mais robustez e evidência mais forte a suportar estes achados. Entretanto, a abordagem ao desportista portador de CDI deve ser personalizada e adequada ao paciente, de acordo com a cardiopatia e tipo de desporto em questão. Uma abordagem generalista com desqualificac¸ão de quase todos os desportistas sem atender às suas especificidades pode prejudicar uma quantidade considerável de doentes aos quais será vedada a possibilidade de manter a sua profissão ou prática, para a qual poderiam eventualmente apresentar um risco baixo de morte súbita cardíaca.

International guidelines exclude athletes with implantable cardioverter- -defibrillators (ICDs) from participating in sports, except those of low intensity (category IA, such as golf, billiards or bowling). However, these guidelines are based on expert consensus, Disqualificationand thus the safety and risks of participating in sports in this population are still largely unknownin the medical community.We performed a systematic review of the literature in PubMed using the following searchstring: ‘‘((sudden cardiac death) AND (sport OR physical exercise)) AND defibrillator’’. Afterthe application of pre-defined inclusion and exclusion criteria, 36 results were selected, whichare explored in this paper.Preliminary results on ICD use in this population appear to demonstrate the safety and efficacyof the device in this context. Further studies, with longer follow-up and with larger samples, mayprovide stronger evidence to support these findings. In the meantime, disqualifying almost allICD patients from participating in sports, without taking into consideration their individual needsand characteristics, may be prejudicial to a considerable number of patients by preventing themfrom exercising their profession or engaging in recreational sport, for which their risk of suddencardiac death may be low.