Transplantação Cardíaca e Renal Combinada: Estado da Arte

Abstract

A transplantação cardíaca e renal combinada (TCR) é, atualmente, uma abordagem terapêutica em crescimento no tratamento de doentes com insuficiência cardíaca (IC) e insuficiência renal (IR) concomitante. Quando comparada com a transplantação cardíaca isolada (TCi), a TCR apresenta benefícios em termos de sobrevivência, especialmente, em doentes com função renal gravemente diminuída. Relativamente à rejeição do enxerto cardíaco e à vasculopatia do enxerto cardíaco (VEC), a TCR parece apresentar menor incidência destes fenómenos imunomediados comparativamente à TCi. Apesar dos benefícios associados à TCR, ainda não estão definidos critérios universais para a elegibilidade de doentes para esta opção terapêutica. Existem, contudo, algumas indicações na seleção dos candidatos a transplante com o objetivo de maximizar o benefício proveniente da alocação dos órgãos doados. Neste trabalho serão apresentadas evidências que sustentam as vantagens terapêuticas da TCR e a possível definição de critérios de eleição dos recetores.A transplantação cardíaca e renal combinada (TCR) é, atualmente, uma abordagem terapêutica em crescimento no tratamento de doentes com insuficiência cardíaca (IC) e insuficiência renal (IR) concomitante. Quando comparada com a transplantação cardíaca isolada (TCi), a TCR apresenta benefícios em termos de sobrevivência, especialmente, em doentes com função renal gravemente diminuída. Relativamente à rejeição do enxerto cardíaco e à vasculopatia do enxerto cardíaco (VEC), a TCR parece apresentar menor incidência destes fenómenos imunomediados comparativamente à TCi. Apesar dos benefícios associados à TCR, ainda não estão definidos critérios universais para a elegibilidade de doentes para esta opção terapêutica. Existem, contudo, algumas indicações na seleção dos candidatos a transplante com o objetivo de maximizar o benefício proveniente da alocação dos órgãos doados. Neste trabalho serão apresentadas evidências que sustentam as vantagens terapêuticas da TCR e a possível definição de critérios de eleição dos recetores.⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀⠀

Combined heart and kidney transplantation is currently an increasing therapeutic approach in the treatment of patients with concomitant heart and renal failure. When compared to cardiac transplantation alone, combined heart and kidney transplantation has survival benefits, especially, in patients with severely decreased renal function. Regarding cardiac allograft rejection and cardiac allograft vasculopathy, combined heart and kidney transplantation has lower rates of occurrence of these immunomediated phenomena than cardiac transplantation alone. Despite the advantages granted by combined heart and kidney transplantation, universal criteria for eligibility of patients for this therapeutic option are not yet well defined. However, there are some indications to guide patient selection with the aim of improving the allocation of donor organs. The aim of this article is to present evidence that supports the therapeutic advantages of combined heart and kidney transplantation and the possible definition of criteria for choosing of patients.Combined heart and kidney transplantation is currently an increasing therapeutic approach in the treatment of patients with concomitant heart and renal failure. When compared to cardiac transplantation alone, combined heart and kidney transplantation has survival benefits, especially, in patients with severely decreased renal function. Regarding cardiac allograft rejection and cardiac allograft vasculopathy, combined heart and kidney transplantation has lower rates of occurrence of these immunomediated phenomena than cardiac transplantation alone. Despite the advantages granted by combined heart and kidney transplantation, universal criteria for eligibility of patients for this therapeutic option are not yet well defined. However, there are some indications to guide patient selection with the aim of improving the allocation of donor organs. The aim of this article is to present evidence that supports the therapeutic advantages of combined heart and kidney transplantation and the possible definition of criteria for choosing of patients.